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中醫治療失眠

筆者有個三歲的女兒,女兒初出生頭一年,就非常忙碌,晚上不是餵夜奶就是泵奶。遇到女兒身體不適,做媽媽的更要「返夜班」,照顧患病的女兒。到了女兒慢慢成長,又要睡前跟她說說故事,談談天,哄她睡覺。她不睡,作為媽媽也不能睡。當然不是筆者特別偉大,天下的母親都一樣。久而久之,我也得了一種媽媽病—失眠。所以中年婦女特別多睡不著覺了,尤其上一代女士,把青春都貢獻家庭。除了媽媽外,時常海外工幹的人,工作壓力大的人,都易患失眠。 失眠,中醫又稱為「不寐」,主要症狀為入睡困難、易醒和早醒,醒後不能再次入睡。經歷過失眠,就知道如何痛苦,更深體會患者狀況。 要治療失眠,就要了解我們的身體設定為何要睡眠和其重要性。我們由睡醒睜開眼開始,氣血能量就釋放出來,負責能量釋放和發揮的臟腑是肝和心。能量的釋放,也意味著能量的消耗。打個比喻,就好像我們打開手提電話,開始使用,一邊使用,一邊就消耗電力;當電力開始不足,手機會響,提示我們充電,因為再不充電,手機便不能運作。我們的生活跟太陽息息相關,日出而作,日入而息。正午十二點後,隨著太陽下山,氣血也開始向下收藏。肺負責把氣血能量收降至腎,腎則負責藏起氣血能量。我們好像手機一樣,當完成一天的工作,氣血能量釋放後,我們需要「充電」來補足能量。這時我們會有睡意,打呵欠。於是我們上床睡覺,天亮後起床又是新的一天。 那為甚麼會失眠?負責氣血能量收藏的臟腑是肺和腎。我們睡著,代表氣血能量收藏到極致。我們肺腎強壯,睡夢則酣,很深睡。因此,治療失眠首要補肺腎。 有時補了肺腎,還未睡得好,為甚麼?因為肝和心作用過了火,就造成肝火、心火盛。肝和心負責能量釋放和發揮。現代人生活忙碌,工作時間長,能量不停消耗,容易疲勞,有時有睡意又不睡,追看劇集,和友人聯誼,氣血如何能收藏?第二天又要上班工作和生活,不斷釋放能量,釋放能量就是氣血不斷往外升散。所以夢多,或者沒有睡意,又或者睡前腦袋還在不停轉動,就代表肝和心還在工作,氣血能量不停使用中,那如何入睡?因此治療失眠也要注意清心火和肝火。 除此之外,脾胃在作息的過程中也擔當著一個重要職位,《內經》有云:「胃不和則臥不安。」脾胃有協調作用,脾胃功能正常,才能協調其他臟腑,發揮正常的升發和收藏的作用,睡眠也才能安穩。 總括而言,治療失眠就要加強肺腎,清肝心火和健脾。以安神的作用見稱的桂圓紅棗枸杞茶,當中桂圓,即龍眼肉,性溫味甘,益心脾,補氣血,有良好的滋養補益作用;紅棗味甘性溫、歸脾胃經,有補中益氣、養血安神、緩和藥性的功能;枸杞子性甘、味平,歸肝、腎經,有滋補肝腎,益精明目的作用。桂圓紅棗枸杞茶以簡單幾味藥,就能照顧肝、心、脾、肺、腎,所以對失眠很有幫助。可是有些人服用後作用卻不明顯,為甚麼?這關乎肺腎的強弱,肝心火的多少,和脾胃的功能等,用藥比例可能需要作出調節;又或者有其他原因導致失眠,那就要請教你的中醫師了。當然,最重要的,還是要改掉影響睡眠的壞習慣,例如熬夜、通宵工作等;服藥後如果有睡意,就要把握時機睡覺了。 載於2015年6月29日港恩中醫診所 作者:陳沛思註冊中醫師

產後進補要食老母雞

產後進補要食雞 生產對女性體力損耗很大,身體會變得虛弱,加上餵哺母乳,產後進補是一個重要課題。婦人以血為用,妊娠時氣血下注以養胎,生產後氣血上行以化乳。產後血脈空虛,不能滋養心神,肝氣不暢,就容易形成鬱結,甚至引發情緒問題。   傳統上產婦都會進補,而雞是產後不可少的食物之一。李時珍在《本草綱目》提到黃雌雞肉性平,味甘、酸、鹹,主治產後虛羸,煮汁煎藥服佳。   生產後血氣虛弱,又要餵哺母乳,在中醫角度婦女以血為用,乳血同源,乳汁乃水谷之精微所化,氣血充足,乳汁必然充足。母雞為雌,有益氣養血、健脾補虛之用,特別對經期或產後血虛的婦女,母雞的補益和補血效果更好。 《隨息居飲食譜》又提到雞甘溫,補虛,暖胃,強筋骨,續絕傷,活血調經,拓癰疽,止崩帶,節小便頻數,主娩後虛羸。以騸過、細皮肥大而嫩者勝。肥大雌雞亦良,若老雌雞熬濃汁最佳。所以產後吃老母雞,效果更好。產婦體力恢復快,精神心情自然好。    生產後除了要調養身子之外,又要照顧新生兒。為了提高新生兒機體免疫力,各地政府現都鼓勵母乳餵哺。初乳中含豐富的抗體,不但對寶寶有好處,母乳餵養能促進母子感情交流,又能促進子宮收縮及產後康復,更是減少產後常見嚴重併發症的有效措施。   吃雞能幫助餵哺母乳   餵哺母乳好處多,但也並不容易,很多媽媽都面對乳汁不足的問題。   要成功餵哺母乳,首要條件是不停讓嬰兒吸啜乳頭,要留意嬰兒吸啜的方式是否正確,否則嬰兒沒有吞下乳汁,造成乳汁不足的錯覺。第二,產後體虛,又要照顧新生兒,適量調補身體有助乳汁生成。最近有研究指出健脾通乳的中藥,配合老母雞煲湯,藥食合用,有健脾、養血、寧心、除濕、通絡的作用,能益氣化源而達到促進乳汁分泌,更有預防乳癰(乳腺炎)的功效。     隨著互聯網興起,網絡流傳很多似是而非的說法。剛才提到歷代醫家都贊成產後吃母雞,可是網上竟有言論說吃母雞會退奶,這真是完全錯誤!筆者產後一直餵哺母乳,坐月期間曾吃麻油雞、雞湯,不覺得奶量減少,反之,奶量一直增加至滿足嬰兒需求,所以吃母雞絕不會回乳的!現代人工作繁忙,要成功餵哺母乳真不容易,生產後身體已經虛弱,照顧新生兒更費心力,希望不要再有錯誤資訊添加新手媽媽的煩惱和壓力吧!   雞有激素?   近年有種說法,建議女生少吃雞翅膀,因為給雞進行注射時,大都在翅膀上打針。如果雞農為了使雞隻加快成長而在飼料中加入抗生素或生長激素,又或注射人工激素入雞隻體內,這就不建議食用這些激素雞了,無論雞上哪個部位,都不應該食。母雞本來就含有天然雌激素,這是食用安全的,所以筆者會選擇天然飼養、天然飼料,及無添加抗生素和人工激素的雞隻。     養兒育女本就不是一件容易的事,希望媽媽們能有足夠體力和愉快心情照顧新生兒,又能成功以母乳餵哺,使寶寶快高長大之餘,自己也能當個健康愉快的媽媽! 載於2018年3月12日港恩中醫診所 作者:陳沛思註冊中醫師

中醫治療脫髮

不時有病人因脫髮求診,常見為中年男士,也有女士,或產後脫髮。 市面上也有林林總總治療脫髮 的療程,甚至專門店。究竟中醫如何看脫髮,而治療又是如何? 頭髮如何生成? 在中醫角度,頭髮和腎氣及肝血關係最為直接,有「髮為血之餘」、「腎藏精,其華在髮」的說法。 「髮為血之餘」 頭髮為血之餘,即是多餘的血才能成為頭髮。因為肝主生發,頭髮的生長速度跟肝血相關。同時肝負責收藏血,肝血循經絡上達頭部,成為頭髮。如果肝內的血不足,又或血的功能欠佳,中醫稱為「血虛」,導致沒有多餘的血可以用來生成頭髮,結果就是脫髮。 「腎藏精,其華在髮」 頭髮不夠黑,不夠潤澤,容易受損,或年紀輕卻髮色灰白,則和腎關係大一點。腎主收斂,腎藏精,負責貯藏精氣的作用,頭髮是腎開出的花朵,頭髮的狀況反映腎的強弱。腎精是生命之根本,精可化氣和血,當腎氣的收藏能力強,精血旺盛,肝血則足,就能上達頭部,頭髮亮麗。 脫髮成因 由於「髮為血之餘」、「腎藏精,其華在髮」,因此直接導致脫髮的成因就是肝血不足和腎虛。 為甚麼肝血會不足?血從何來?中醫認為,肝藏血,脾統血,腎藏精,精血同源。腎為先天之本,脾為後天之本,先天之精有賴於後天之精的滋養,後天之精有賴於先天之精的促進。所以脾胃在處理脫髮問題中也舉足輕重。 我們進食,食物進入胃,通過脾的運化,把食物轉化成水穀精微,水穀精微能化氣化血,然後通過肝、肺輸佈全身。所以脾胃的健康也是頭髮健康的原因之一。 都市人步伐急促,不停釋放能量工作,睡眠不足,肝血則不足,腎精也會虧損,造成脫髮。如果我們工作壓力大,思慮過多,思則氣結,想得多了就會把氣機結住,這叫憂思傷脾,同時還會傷血,造成脫髮。現代人生活習慣欠佳,尤其在夏天,喜冷飲和生冷食物如雪糕,很易造成脾胃虛寒;又或是常常躲在冷氣房,寒氣容易困於表,寒主收引,令氣血運行不暢,氣血難以上達頭部。 很多時脫髮人士伴隨頭油比較多。這是因為脾虛導致濕困,加上 肺失宣降造成的。頭油過多代表局部濕多,脾虛輸布太過,肺氣往下降的功能不足,人體的油脂就往上面飄,導致頭部出油。 治療和總結 治療脫髮,主要從肝血、腎精腎氣和脾胃方面著手,醫師會根據病者各方面不同程度的情況,作出合適的處方。個人方面,還要配合生活飲食作息的調整,少飲少食甚至戒除生冷食物和冷飲,多作戶外活動,多曬太陽,這能幫助氣血運行和保護脾胃;另外要避免熬晚,最晚也要十一至十二時睡覺,早睡有助氣血往肝腎收藏,有利頭髮的生長。 載於2017年7月7日港恩中醫診所 作者:陳沛思註冊中醫師  

陳皮的故事

  夏天到了,很多人都會喝冷飲,吃冷食。不過多吃了生冷或甜食,很易造成痰多咳嗽。中醫有「脾為生痰之源」的說法,這並不是說脾胃主動製作出痰來,而是脾主運化,脾胃有運輸和轉化的功能,當脾胃虛弱,即脾胃的功能受損,造成水濕內停,體內水液不能輸佈全身,體內多餘的水又不能排出體外,水液停積,濕聚而成痰飲或痰濕。 要化痰,大家都想起陳皮。陳皮是我們最常用中藥之一。陳皮性溫,味辛、苦,歸脾、肺經,能理氣健脾,燥濕化痰。不過陳皮究竟是甚麼植物的皮呢?橙皮?柑皮?陳皮是新會柑成熟後的果皮曬乾或烘乾所得。陳,其中一個意思,就是陳舊。因為工序多,放置越久效果越好,故稱陳皮。 自家曬陳皮 中秋節前後,很多主婦也有曬陳皮的習慣。她們會到水果舖買柑,然後自行去皮,又有婆婆專門幫人去皮,然後就把皮掛在窗邊曬乾。所以陳皮可算是每家必備的。 不過,我們自行曬的一定是好東西嗎?還要留意買來的新會柑是橙紅色表面還是青綠色。江門新會所產的茶枝柑,橙紅色表面,才是真正陳皮的鮮果。至於青綠色的,其實是青皮,不是陳皮!青皮是另一種中藥來的。 陳皮?青皮! 雖然兩者都是新會柑的皮,但是陳皮是從成熟的新會柑皮曬乾,是橙紅色的,至於青皮則是新會柑幼果或未成熟果實的果皮,是青綠色。青皮性溫,味苦、辛,歸肝、膽、胃經,功效為疏肝理氣,消積化滯。因為果實的採收時間和成熟度不同,陳皮和青皮是兩種不同的中藥,有不同的藥效。兩藥同源同爲果皮,能行氣、消積化滯,可是陳皮主要健脾化痰,青皮則是疏肝理氣。 陳皮鮮果採摘時間不應是中秋 要成為陳皮,一點不簡單。首先要在秋末冬初果實成熟時採收果皮,經過曬乾或低溫乾燥,最後放陳數年而成。秋末冬初通常指農曆小雪至小寒兩個節氣之間,因為到了這個時節,果實才成熟,果皮由青綠色變作橙紅色,而橙紅色的果皮才能成為陳皮的原料,否則就不能算為正宗的陳皮。果皮最少要放陳三年以上才能成為陳皮,而且以陳久者為佳,越陳久香氣越醇厚,越具健脾化痰之功。在中秋節前後時(白露與寒露兩個節氣之間)買的柑皮,由於果實還未成熟,所以都是青色的,不論放多久,都只能是青皮,與傳統意義上的陳皮在氣味與功效上都頗有出入。放陳的青皮也有果皮的香味,很多人都會在烹調食物時放一點調味,但作用藥材,則必須分清陳皮與青皮,不能混為一談。 載於2016年7月1日港恩中醫診所 作者:陳沛思註冊中醫師

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BB發燒怎麼辦?

剛過了復活節假期,假期前,家長們都既開心,又擔心,開心的是可以跟孩子一起親子樂,擔心的是假期中孩子生病求診就麻煩了。作為中醫師,又是一位母親,我深明家長心急如焚的感受,就讓我分享孩子發燒的處理方法和家中可有些備用中藥「看門口」,就算小孩子有些狀況,也不用太擔心。 當中最令家長焦急萬分的要算是「發燒」,甚麼是發燒呢?發燒就是體溫不正常升高,是身體的警訊,代表人體正在啟動反應機制,「打仗」了。正常體溫約為攝氏36.5至37度,即是身體於攝氏36.5至37度最有效日常運作。但當有外邪入侵或其他致病因素,身體為了抗敵,就要提高自身的體溫,以便把外敵或其他致病因素除去。體溫升高能加速免疫反應,比如能加速白細胞的增殖和運動,增強巨噬細胞吞噬病原體的能力,並能抑制某些對溫度敏感的病原體的增殖等等,這些都有助於身體的康復。若我們發燒,就立即服退燒藥降低體溫,身體就不能在理想的溫度除掉致病因素,往往對痊癒無幫助,反而加重病情。 「燒壞腦」 一般感冒發燒並不會「燒壞腦」令腦部受損。除非高至攝氏42度(一般感冒也不會這麼高,各家長留意一下),才會令腦蛋白變質,損壞腦部。即是小孩子患上腦炎、腦膜炎等才會使腦受損。發燒只是腦炎、腦膜炎的症狀表現之一,不能從發燒的度數反推上病因,本末倒置。 量體溫 通常家長都是用手觸摸,才發現小孩體溫偏高,家長的手要很敏銳。然後摸額頭及背,應同時感覺是否發熱和有沒有汗。若有汗出,就是身體在散熱,再留意房間或四周是否空氣不流通,是否太熱導致小孩體溫偏高。剛注射疫苗也會導致發燒。 下一步就是量體溫,以前會用肛探,現在常用耳探式溫度計,既方便,又可減輕小孩不適感。若真的發熱,家長千萬要冷靜,一般情況下,並沒有「燒壞腦」的,就如前述。 發燒如何做︰發燒三重點 首先要多飲水,若小孩子因病不肯飲,果汁或其他水份高的飲品都是折衷方法,但可能會惹痰。另外就是食粥,粥的成份就是米飯,米飯就健脾,打仗都要糧草先行,通常感冒發燒胃口也會欠佳,所以簡單食點粥較易消化。然後就是足夠睡眠。各位可以回想上一次感冒發燒,都是睡醒發現出了一身汗,熱就退了。所以最基本就是「發燒三重點」︰水、粥、睡眠。 留意 留意行為有沒有異常,另外若發燒持續,伴抽筋昏迷,則要立即進院! 家中備用中藥 不少病者和家長想知有甚麼「看門口」中藥。我就建議葛根楊、桂枝湯和大青龍湯。小孩子通常玩到很「癲」,出了一身大汗後著涼,這時就是用「葛根湯」最佳時機。若是感冒初起,加上微熱和低熱,可以服用葛根湯或桂枝湯。 若體溫偏高,例如38.5度或以上,又沒有汗出,可服用大青龍湯。加上之前所提及的「發燒三重點」︰水、粥、睡眠。大約2-3小時才再紀錄體溫。若體溫逐漸下降,家長就可安心了。 當然這只是「看門口」藥,不能符合所有病情。感冒發熱還是要求診,以上所提到的中藥只是家長們在假期或晚上,求診不易時的處理方法。上述提及的中藥只供參考,實際家中備用的中藥和用量,因個人體質不同,須向你的家庭中醫師查詢。 部分文章內容參考︰http://hk-doctor.com/health_article/html/Fever_C.htm 載於2014年4月29日港恩中醫診所 作者:陳沛思註冊中醫師

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中醫藥根治暗瘡趕走煩惱

暗瘡又稱青春痘,但不只是青春期的青少年才有,成人都很常見。求診的患者大都曾服西藥,又或往美容院接受治療。服西藥時情況或許稍受控制,但一停服西藥就復發。常用西醫方法包括避孕藥、抗生素及異維A酸 。 西醫方法治療的副作用 口服避孕丸副作用較多,例如肥胖,而且欲懷孕的婦女不能服用,亦有可能影響月經週期。至於抗生素,不少病人需服多個療程,停服又會復發,又可能再增加疤痕。服用抗生素治療暗瘡主要副作用包括腸胃不適,皮膚過敏,另外四環素會令發育中的牙齒變黑,令皮膚對太陽過敏,容易曬傷。 異維A酸一般的療程較長,主要作用委縮皮脂腺,減低油脂分泌,令表皮變薄,毛孔不易阻塞,常見副作用是皮膚及咀唇乾燥、肌肉疼痛、關節痛和頭痛、血脂水平和肝酵素間中會上升,若有此情況需要減低藥量或停止服用。值得留意是在懷孕期間服用異維A酸,會引致嚴重的畸胎,因此欲懷孕的婦女亦不可使用。 中醫角度看暗瘡 在中醫角度,暗瘡的形成除了外在原因,亦有內在原因,所謂有諸形於內,必形於外,所以只靠外用藥,不考慮五臟六腑的狀態,暗瘡一定會復發。 個人認為導致暗瘡主要跟肺和脾胃有密切關係。肺主皮毛,肺氣不足,如患有哮喘,鼻敏感的患者,亦較易有暗瘡。另外脾主運化,祛濕,若脾胃功能受損,濕邪不能排出體外,就會造成暗瘡。香港人喜魚生,愛飲冷,愛開冷氣,都會令脾胃失和,引發暗瘡。 眾所周知,進食熱氣食物、零食會「爆瘡」,但我極反對飲廿四味、清熱涼茶,因為太寒涼的食物會更傷脾胃,令暗瘡更難好,亦會爆得更多。不信?你儘管試!所以我亦不贊成使用抗生素,因為抗生素「偏寒涼」,會傷脾胃,多服反使脾胃功能更差。 睡眠不足亦是主要原因,因會影響脾胃和肺的功能,引起熱氣。生活壓力大,也不利於脾胃和月經,所以除了處理脾胃問題,亦要調經,才是根治暗瘡的良方。 總括來說,中醫治療暗瘡時會考慮患者肺脾功能,還有月經狀況,除了針對個人體質,處方內服中藥外,我亦會處方外敷藥物,較嚴重者我會施針,大部分的患者都能通過中醫治療改善,而沒有西藥的副作用!患者除了須定期覆診,也要忌口,不要進食生冷食物、不要喝冷飲,還要多運動,多出汗,濕邪才會離開身體! 祝大家新一年都靚靚! 載於2013年1月2日港恩中醫診所 作者:陳沛思註冊中醫師

外遊時感冒點算?

網友jlregister問: 身在外地,突然感冒起來,早起時有頭痛、咽痛,感到惡寒,唯有找當地的醫師;醫師診斷我為風寒化熱,治則疏風解表,要我食三天藥。回想發病前一天曾吃肥膩食物,晚間可能又吹風受寒,睡前打了好幾個乞嚏。像我這樣的情況,在昨夜打乞嚏後,若能服點薑茶和熱水泡腳,或服點銀翹解毒片,是否可以把感冒驅除一點。 若無醫師可看,服薑茶和泡腳能否有幫助?有甚麼情況是不應該這樣做? 陳沛思醫師解答: 若往外地,通常會建議病者常備葛根湯和藿香正氣散的「平安藥」。前者在感冒初起時服,後者於水土不服,或上吐下瀉,又或伴惡寒發熱時服。照閣下情況,洗澡時用溫水射向大椎,即後頸下位置,飲用薑水也是可行的。銀翹解毒片則少用為妙,因為閣下晚間打噴嚏,較似風寒感冒。還有飲食清淡和多休息睡覺,暫時不要吃水果,對感冒絕對有幫助。 載於2012年5月1日港恩中醫診所 作者:陳沛思註冊中醫師